FICHA DE INSCRIPCION
Nombre:
Dirección:
Telefono Prticular:/Telefono celular
Correo Electrónico:
Pueblo/Nacionalidad:
Organización:
Fecha de Nacimiento:
Cédula:
Medios de Comunicación donde trabaja
Organización:
Institución particular:
Independiente:
Indique Cuál ?
Nivel Académico
Elija Opcion
Primaria
Secundaria
Superior
Estudios en Comunicación
Elija opcion
Instituto
Universidad
Cursos
Especifique donde aprendió fecha, tiempo y especialidad
Si es Autodidacta indique como aprendió y tiempo
Indique los productos comunicacionales que ha realizado(con respectivo año) o en los que ha sido parte
¿Cual es su especialidad?
Nota:
En el caso de que no se envie el formulario
Descarguese
y enviar adjunto al email:
comunicacion@conaie.org